Επιλογή Σελίδας

Οξεία μικροβιακή προστατίτιδα (Κατηγορία Ι)

Τι είναι η οξεία μικροβιακή προστατίτιδα;

Η οξεία προστατίτιδα είναι μία οξεία φλεγμονή του προστάτη που προκαλείται από μικρόβια (βακτηρίδια) και εμφανίζει κατά κανόνα υψηλό πυρετό και έντονα συμπτώματα. Προσβάλει συνήθως, αλλά όχι πάντα, νέους άνδρες.

Ποια είναι τα αίτια της οξείας μικροβιακής προστατίτιδας;

Η αιτία της οξείας προστατίτιδας είναι μικρόβια (βακτηρίδια). Το πιο συνηθισμένο μικρόβιο είναι το κολοβακτηρίδιο (E. Coli), σπανιότερα άλλα εντεροβακτηρίδια (πχ εντεροβακτηρίδιο, κλεμπψιέλλα κτλ) και ευκαιριακά η ψευδομονάδα.
Ο πιο συχνός τρόπος εισόδου στον προστάτη είναι διαμέσου της ουρήθρας ξεκινώντας από μία λοίμωξη της βαλάνου του πέους (βαλανίτιδα), της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα) ή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα). Ένας δεύτερος δρόμος που οδηγεί σε λοίμωξη του προστάτη είναι διαμέσου των εκσπερματικών πόρων ξεκινώντας από μία λοίμωξη της επιδιδυμίδας (επιδιδυμίτιδα) ή από μία λοίμωξη των σπερματοδόχων κύστεων. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να φτάσουν τα μικρόβια στον προστάτη είτε διαμέσου της κυκλοφορίας του αίματος από άλλες φλεγμονώδεις περιοχές είτε διαμέσου της λεμφικής κυκλοφορίας από φλεγμονές στην περιοχή του ορθού ή του πρωκτού. Επίσης μετά από ουρολογικές επεμβάσεις όπως καθετηριασμός της κύστης, κυστεοσκόπηση ή βιοψία προστάτη μπορεί να προκληθεί οξεία προστατίτιδα.

ΑΙΤΙΑ ΟΞΕΙΑΣ ΠΡΟΣΤΑΤΙΤΙΔΑΣ

Ποια είναι τα συμπτώματα της οξείας μικροβιακής προστατίτιδας;

Παρουσιάζονται εντελώς ξαφνικά πολύ έντονα συμπτώματα κατά την ούρηση όπως σε μία οξεία κυστίτιδα συνοδευόμενα από υψηλό πυρετό και ρίγος:

  • Έντονη ανάγκη για ούρηση
  • Δυσκολία κατά την ούρηση (δυσουρία)
  • Εξασθενημένη ροή των ούρων
  • Πιθανή πλήρη αδυναμία για ούρηση (οξεία επίσχεση των ούρων)
  • Πόνος κατά την ούρηση
  • Αύξηση της συχνότητας της ούρησης (Συχνουρία)
  • Κάψιμο στην ουρήθρα κατά το τέλος της ούρησης

Άλλα συμπτώματα είναι:

  • Αίσθημα πίεσης ή πόνου στο περίνεο (περιοχή ανάμεσα στους όρχεις και τον πρωκτό)
  • Έντονη ανάγκη για αφόδευση
  • Πόνο κατά την αφόδευση
  • Έκκριμα από την ουρήθρα
  • Πόνος κατά την εκσπερμάτωση

Ποιες εξετάσεις απαιτούνται;

Η δακτυλική εξέταση δείχνει ένα προστάτη πολύ ευαίσθητο και επώδυνο στην ψηλάφηση με αυξημένη τάση της κάψας και ασαφοποίηση του περιγράμματος. Σε περίπτωση δημιουργίας αποστήματος δίνει την αίσθηση του κλυδασμού (αίσθημα ψηλάφησης ενός μπαλονιού ή μίας φουσκάλας με υγρό).

Στην γενική ούρων εμφανίζονται άφθονα ερυθρά αιμοσφαίρια, πυοσφαίρια, επιθηλιακά κύτταρα και μικρόβία καθώς και άφθονη βλένη.

Στην εξέταση των τεσσάρων δειγμάτων ούρων ανευρίσκονται άφθονα βακτηρίδια στο πρώτο και στο τρίτο δείγμα ούρων καθώς και στο προστατικό έκκριμα. Όταν υπάρχει υποψία οξείας προστατίτιδας απαγορεύεται η μάλαξη του προστάτη γιατί μπορεί να προκληθεί μαζική έξοδος μικροβίων στην κυκλοφορία του αίματος με αποτέλεσμα σηψαιμία.

Με καλλιέργεια ούρων και προστατικού εκκρίματος μπορεί να απομονωθεί το ακριβές βακτηρίδιο και να προσδιορισθεί η ευαισθησία του στα διάφορα αντιβιοτικά (αντιβιόγραμμα).

Στο διορθικό υπερηχογράφημα μπορεί να αποκαλυφθεί ένα προστατικό απόστημα.

Ποια είναι η σωστή θεραπεία;

Το σπουδαιότερο είναι η άμεση έναρξης της αντιβίωσης σε υψηλή δόση, κατά προτίμηση με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση. Μετά το αποτέλεσμα της καλλιέργειας μπορεί ανάλογα με το αντιβιόγραμμα να συνεχισθεί η ίδια αγωγή ή να απαιτηθεί να γίνει αλλαγή αντιβίωσης. Τα αντιβιοτικά που δίνουμε είναι από τα ισχυρότερα, συνήθως της οικογένειας των φλουοροκινολονών (σιπροφλοξασίνη κτλ). Συνήθως δίνουμε δύο αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, πχ φλουροκινολόνες σε συνδιαμό με αμινογλυκοσίδες (γενταμυκίνη, αμικασίνη κτλ.) ή με αντιβιοτικά των β-λακταμών (κεφαλοσπορίνες, ευρέως φάσματος κεφαλοσπορίνες). Η καλλιέργεια επιβεβαιώνει, τις περισσότερες φορές, την επιλογή του ουρολόγου. Η ανταπόκριση στη σωστή θεραπεία είναι συνήθως θεαματική, το ίδιο όπως και η εισβολή. Ο πυρετός πέφτει, η ούρηση βελτιώνεται. Η ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή αντιβίωση σταματά, συνεχίζεται όμως η από του στόματος αντιβίωση για μερικές εβδομάδες.

Για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων μπορούν να χορηγηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, σπασμολυτικά καθώς και καθαρτικά.

Σε περίπτωση επίσχεσης ούρων ή σημαντικού υπόλοιπου ούρων ή προστατικού απόστηματος πρέπει να τοποθετηθεί μία προσωρινή παροχέτευση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιώντας έναν υπερηβικό καθετήρα. Σε περίπτωση μη σημαντικού υπολοίματος ούρων (μικρότερο από 100 κυβικά εκατοστά) μπορεί να χορηγηθούν φάρμακα που χαλαρώνουν την προστατική ουρήθρα (άλφα αποκλειστές, πχ Pradif, Xatral κτλ).

Επιπλοκές

Μερικές φορές που ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή όταν μετά από προσωρινή βελτίωση αρχίζει πάλι υψηλό πυρετό, τότε κάτι συμβαίνει με τον προστάτη. Συνήθως σημαίνει ότι ενώ η φλεγμονή υπoχώρησε γενικώς, περιχαρακώθηκε όμως με σχηματισμό προστατικού αποστήματος. Στην περίπτωση αυτή, όπως άλλωστε και σε κάθε άλλο μέρος του σώματος, η διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος είναι απαραίτητη. Γίνεται με το ίδιο εργαλείο – ρεζεκτοσκόπιο – με το οποίο αφαιρούμε τον προστάτη. Γίνεται δηλαδή μια διάνοιξη του αποστήματος από μέσα, από την προστατική ουρήθρα. Είναι πολύ εύκολη επέμβαση και επιφέρει άμεση ανακούφιση. Πριν καλά-καλά βγει ο ασθενής από το χειρουργείο έχει ήδη πέσει ο πυρετός του. Το ίδιο ενδέχεται να συμβεί και αυτομάτως, χωρίς επέμβαση. Η σοφή φύση βοηθάει το απόστημα να «σπάσει» στο κέντρο του προστάτη και το πυώδες περιεχόμενο του αποβάλλεται από την ουρήθρα. Κάτι τέτοιο όμως είναι συνήθως απρόβλεπτο και γι’ αυτό δεν πρέπει να περιμένουμε να «σπάσει» το απόστημα από μόνο του.

Άλλες επιπλοκές της οξείας μικροβιακής προστατιτιδας εκτός από το απόστημα είναι:

  • Οξεία επίσχεση ούρων
  • Επιδυδιμίτις
  • Ουροσηψαιμία
  • Χρόνια βακτηριακή προστατιτιδα

Πορεία και πρόληψη

Με την έναρξη της θεραπείας συνήθως υποχωρούν γρήγορα τα συμπτώματα. Μπορεί όμως μία οξεία προστατίτιδα να μετατραπεί σε χρόνια. Για την αποτροπή της χρονιότητας της είναι πολύ σημαντικό να ληφθούν όλα τα φάρμακα και κυρίως το αντιβιοτικό σύμφωνα με τις οδηγίες του ουρολόγου. Επιπλέον πρέπει να προληφθούν όλοι εκείνοι οι παράγοντες που ευνοούν την επαναζωπύρωση της φλεγμονής του προστάτη όπως για παράδειγμα κρύωμα στην περιοχή της πυέλου (παραμονή για μεγάλο χρονικό διάστημα με βρεγμένο μαγιό ή εσώρουχο, έκθεση σε ψυχρό νερό ή ρεύμα αέρα, κάθισμα σε ψυχρή επιφάνεια), παγωμένα πόδια, υπερένταση ή υπερκόπωση του πυελικού εδάφους (ποδήλατο, ιππασία).

Μοιραστείτε αυτό το άρθρο:

Βασίλης Πουλάκης

Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ ΙΑΤΡΟΥ >

τα νεα μασ

τελευταια νεα και εξελιξεισ

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΕΙΣ ΤΟΥ κ. ΠΟΥΛΑΚΗ ΣΤΗΝ ΕΚΠΟΜΠΗ FACE2FACE

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ-ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ-ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΥΠΕΡΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ ΠΟΥΛΑΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ ΑΝΑΠΛΗΡΩΤΗΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΦΡΑΝΚΦΟΥΡΤΗΣ ΓΕΡΜΑΝΙΑΣ   ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ-ΚΑΛΟΗΘΗΣ...

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΣΤΗΝ ΕΚΠΟΜΠΗ FACE 2 FACE 7-5-2017

Ο Δρ. Βασίλης Πουλάκης μιλάει για την Ρομποτική αντιμετώπιση παθήσεων της ουροδόχου κύστης.

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΣΤΗΝ ΕΚΠΟΜΠΗ FACE 2 FACE 30-4-2017

Ο Δρ. Βασίλης Πουλάκης μιλάει για την Ρομποτική αντιμετώπιση παθήσεων του νεφρού και την Καλοήθη Υπερπλασία του Προστάτη.

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΣΤΗΝ ΕΚΠΟΜΠΗ “ΠΡΩΤΟΣΕΛΙΔΟ” ΣΤΗΝ ΚΥΠΡΟ

Συνέντευξη του κου Πουλάκη στη πρωινή ενημερωτική εκπομπή “Πρωτοσέλιδο” του δημοσιογράφου κου Δημόπουλου στο κανάλι Σίγμα της Κύπρου με θέμα την Ρομποτική Ουρολογία στη...
ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΤΟΥ ΔΡ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΠΟΥΛΑΚΗ ΣΤΟΝ ΡΑΔΙΟΦΩΝΙΚΟ ΣΤΑΘΜΟ ΣΚΑΪ 100,3

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΤΟΥ ΔΡ. ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ ΠΟΥΛΑΚΗ ΣΤΟΝ ΡΑΔΙΟΦΩΝΙΚΟ ΣΤΑΘΜΟ ΣΚΑΪ 100,3

Συνέντευξη του Δρ. Βασίλη Πουλάκη στις 31 Ιουλίου 2020, στον ραδιοφωνικό σταθμό ΣΚΑΪ 100,3 στην πρωινή ζώνη ενημέρωσης, στον δημοσιογράφο κύριο Άρη Πορτοσάλτε, σχετικά με τον ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΡΟΣΤΑΤΗ. Ακούστε στον παρακάτω σύνδεσμο (link) από 1:15:45 μέχρι και 1:27:20 την...

Διαβάστε Περισσότερα

νεα απο τον τυπο

ΙΑΤΡΟΣ ΔΕΡΜΑΤΟΛΟΓΟΣ ΚΑΙ ΔΕΥΤΕΡΗ ΦΟΡΑ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΕΙ ΖΩΝΤΑΝΑ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΣΤΕΝΟΥ ΣΥΓΓΕΝΗ ΤΟΥ!

ΜΟΝΑΔΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ: ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΠΟΡΑ ΕΜΠΕΙΡΙΑ ΚΑΙ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ - ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ, ΟΠΩΣ ΛΕΕΙ… Ο συνάδελφος Ιατρός Δερματολόγος, με καταγωγή από Κύπρο, ο οποίος όμως κατοικεί και εργάζεται στην Ελλάδα, βρέθηκε για δεύτερη φορά σε ρομποτικό χειρουργείο που...

Η ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN ΠΑΝΤΑ ΠΡΩΤΟΠΟΡΟΣ!

Το Ρομποτικό Ουρολογικό Κέντρο του Νοσοκομείου Metropolitan, το οποίο διευθύνει από την ίδρυσή του, το 2011, ο Δρ. Βασίλης Πουλάκης, έχοντας ξεπεράσει τις 900 περίπου ετήσιες ρομποτικές επεμβάσεις στο έτος που μόλις αφήνουμε πίσω μας, το 2018 δηλαδή, ανανεώνει το...

ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΣΤΟΥΣ ΦΟΙΤΗΤΕΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΦΡΑΝΚΦΟΥΡΤΗΣ

Καθώς σήμερα τελείωσα τα προγραμματισμένα μαθήματα Ουρολογίας στους φοιτητές Ιατρικής του Πανεπιστημίου της Φρανκφούρτης στη Γερμανία και περιμένοντας να περάσει λίγο η ώρα για να επιβιβαστώ στο αεροπλάνο για την επιστροφή στην Αθήνα είναι σημαντικό να τονισθούν οι...

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΠΡΩΤΟΠΟΡΙΑ ΣΤΙΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ

Για πρώτη φορά στην Ελλάδα πραγματοποιήθηκε από τον Δρα Βασίλη Πουλάκη, την Μεγάλη Τρίτη, 23 Απριλίου 2019, στο Νοσοκομείο Metropolitan, ρομποτική μερική νεφρεκτομή (ογκεκτομή), σε ασθενή με τελείως ενδοφυτικό (εσωτερικό) όγκο νεφρού με την βοήθεια προηγμένου...

ΠΡΩΤΟΠΟΡΙΑΚΗ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ ΜΕΡΙΚΗΣ ΝΕΦΡΕΚΤΟΜΗΣ

Για πρώτη φορά στην Ελλάδα πραγματοποιήθηκε με απόλυτη επιτυχία από τον Δρ. Βασίλη Πουλάκη στο Νοσοκομείο Metropolitan ρομποτική μερική νεφρεκτομή (ογκεκτομή) για ευμεγέθη (4,8 εκατοστά σε διάμετρο) όγκο του αριστερού νεφρού σε μικρό κορίτσι ηλικίας 9 ετών.

νεα απο τον επιστημονικο κοσμο

ΟΙ ΠΡΩΤΟΠΟΡΕΙΑΚΕΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΕΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΠΙΑ «ΡΟΥΤΙΝΑ» ΣΤΟ ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN ΑΠΟ ΤΟΝ ΔΡ. ΒΑΣΙΛΗ ΠΟΥΛΑΚΗ

ΜΕΡΟΣ 1o: ΕΚΤΕΤΑΜΕΝΗ ΟΠΙΣΘΟΠΕΡΙΤΟΝΑΪΚΗ ΛΕΜΦΑΔΕΝΕΚΤΟΜΗ ΔΙΑΣΩΣΗΣ ΣΕ ΜΕΤΑΣΤΑΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΟ ΟΡΧΕΟΣ Η ιστορία είναι απλή και άκρως ανθρώπινη. Ένας νεαρός...

ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΣΥΝΔΙΑΣΚΕΨΗ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ (ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΗΣ) ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ METROPOLITAN ΣΤΗΝ ΟΥΚΡΑΝΙΑ

Με πρωτοβουλία του Τμήματος Διεθνών Σχέσεων/Ασθενών του Νοσοκομείου Metropolitan και κατόπιν επίσημης προσκλήσεως της Ουρολογικής και Ορθοπεδικής Κλινικής του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου του Κιέβου, στην Ουκρανία, διοργανώθηκε Επιστημονική Συνδιάσκεψη για την Ρομποτική Χειρουργική στην Ουρολογία και στην Ορθοπεδική στις 16 και 17 Οκτωβρίου 2018.

ΟΜΙΛΙΑ ΣΤΟ 6ο SEERSS CONGRESS – ΖΑΠΕΙΟ ΑΘΗΝΑ

Ομιλία του Δρ. Χρήστου Μοιράγια, Επιμελητή της Ουρολογικής Κλινικής και του Ρομποτικού Ουρολογικού Κέντρου του Νοσοκομείου Metropolitan, που διευθύνει ο Αν. Καθηγητής Βασίλης Πουλάκης, με θέμα την σημασία του αριθμού των ρομποτικών επεμβάσεων που έχει εκτελέσει ο Ρομποτικός Χειρουργός στην περιεγχειρητική πορεία αλλά στο κόστος της επέμβασης σε ασθενείς που υπέστησαν ρομποτική μερική νεφρεκτομή.

Poulakis Urology!

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ