1. Ο Δρ. Βασίλης Πουλάκης, έχει, ήδη πριν από το 2006, προσωπική εμπειρία και έχει ο ίδιος εκτελέσει ικανό αριθμό επεμβάσεων με το HIFU στην Ουρολογική Κλινική του Νοσοκομείου Nordwest, στην Φρανκφούρτη της Γερμανίας, όπου εργαζόταν σαν διευθύνων Επιμελητής της Κλινικής στον τομέας της Λαπαροσκοπικής και Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογίας μέχρι και τον Σεπτέμβριο του 2006, όπου και επέστρεψε μόνιμα στην Ελλάδα.
2. Η μέθοδος είναι, κατά γενική ομολογία, ΠΕΙΡΑΜΑΤΙΚΗ και ο ιδανικός ασθενής, ο οποίος θα ωφεληθεί, αδιαμφισβήτητα, τα μέγιστα από αυτήν την μέθοδο θεραπείας δεν έχει ακόμη βρεθεί.
3. Αναφέρεται σε διάφορες ιστοσελίδες ιατρικού περιεχομένου ότι η μέθοδος HIFU είναι κατάλληλη σε ασθενείς άνω των 70 ετών. Στον καθορισμό όμως των ενδείξεων για την ρομποτική ριζική προστατεκτομή τον κυρίαρχο ρόλο παίζει η βιολογική ηλικία του ασθενούς και το προσδόκιμο επιβίωσης. Έτσι λοιπόν σε έναν ασθενή ακόμη και μεγαλύτερο από 70 ετών, με προσδόκιμο επιβίωσης τουλάχιστον 10 χρόνια, η θεραπεία πρώτης εκλογής εξακολουθεί να είναι η ρομποτική ριζική προστατεκτομή.
4. Η μέθοδος HIFU δεν είναι άμοιρη σοβαρών, ακόμη σε σπάνιες περιπτώσεις δυνητικά θανατηφόρων επιπλοκών. Απαιτεί οπωσδήποτε γενική μόνο νάρκωση. Διαρκεί περίπου 2 με 3 ώρες, ανάλογα με το μέγεθος του προστάτη, και μπορεί να εμφανίσει από θρομβοεμβολικά μέχρι και σοβαρά καρδιακά επεισόδια. Επειδή «καίει και καρβουνιάζει» τον προστάτη τα ερεθιστικά (συχνουρίες, νυκτουρίες, επιτακτικότητα κτλ) και αποφρακτικά (δυσουρία, κατακράτηση ή και επίσχεση ούρων κτλ) συμπτώματα είναι πολύ συχνά. Τα συρίγγια ανάμεσα στην ουρήθρα και το ορθό (τελευταίο τμήμα του παχέος εντέρου) δεν είναι και τόσο σπάνια, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια εμπειρίας του Χειρουργού ή όταν πρόκειται για ευμεγέθεις εστίες καρκίνου εντοπισμένες στην περιφερική ζώνη του προστάτη σε ευρεία επαφή με την επιφάνεια του ορθού.
5. Επειδή οι περιοχικοί λεμφαδένες του προστάτη δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με την μέθοδο HIFU, η μέθοδος αυτή απευθύνεται σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών με εντελώς αρχική επιθετικότητα (Gleason score 3+3=6) και ελάχιστο καρκινικό φορτίο στην προεγχειρητική βιοψία και χωρίς σημεία διήθησης της κάψας του προστάτη στην πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία του προστάτη.
6. Αυτό, το οποίο αναφέρεται σε διάφορες ιστοσελίδες ιατρικού περιεχομένου, ότι η μέθοδος HIFU είναι κατάλληλη για ηλικιωμένους ασθενείς, με υψηλή νοσηρότητα, που δεν μπορούν δήθεν να χειρουργηθούν ρομποτικά, δεν είναι καθόλου σωστό. Εάν λοιπόν αυτοί οι συγκεκριμένοι ασθενείς έχουν καρκίνο του προστάτη σε εντελώς αρχικό στάδιο και πρώτου βαθμού επιθετικότητας, λόγω του χαμηλού προσδόκιμου επιβίωσης που παρουσιάζουν, ο καρκίνος του προστάτη που έχουν δεν θα προλάβει να εξελιχθεί και να απειλήσει σοβαρά την ζωή τους, οπότε πιθανόν να μην χρειάζονται και καμία απολύτως θεραπεία.
7. Εάν η θεραπεία του καρκίνου του προστάτη με την μέθοδο HIFU αποτύχει και χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ο προστάτης (robotic salvage radical prostatectomy, ρομποτική ριζική προστατεκτομή διάσωσης), το χειρουργείο αυτό είναι, με βάση όχι μόνο την διεθνή αλλά και την προσωπική εμπειρία του Δρ. Βασίλη Πουλάκη, πολύ δύσκολο λόγω των έντονων συμφύσεων που προκαλούνται, δυσκολότερο ακόμη και από εκείνο το χειρουργείο μετά από εξωτερική ακτινοβολία ή και βραχυθεραπεία του προστάτη. Δηλαδή, η ακτινοβολία προκαλεί λιγότερες συμφύσεις και καταστροφές των γύρω οργάνων σε σχέση με την μέθοδο HIFU!

Διαβάστε παρακάτω ολόκληρο το κείμενο της δημοσίευσης του Δρα Βασίλη Πουλάκη στην ιστοσελίδα «ygeiamou.gr», στο «ΠΡΩΤΟ ΘΕΜΑ».

https://ygeiamou.gr/blogs/hifu-i-enallaktiki-therapia-tou-karkinou-tou-prostati/